Neuscorrectie – algemene informatie voor Erasmus MC patiënten

» Wat is het doel van een functioneel-esthetische neuscorrectie

» Wat is het verschil tussen een gesloten of open neuscorrectie

» Van eerste consult bij de arts tot na de operatie

» De eerste controle na de operatie

» Welke klachten zijn normaal na een neuscorrectie en wanneer moet ik eerder contact opnemen

» Vervolgcontroles na de operatie

» Veel gestelde vragen

Doel van de neusoperatie

In het Erasmus MC is het doel van de operatie altijd primair verbetering van uw neusademhaling. Eerst wordt daarbij gekeken naar het neustussenschot (septum) dat recht en stevig moet zijn. Is dit niet het geval dan zal dat een belangrijk onderdeel van uw operatie zijn. Vervolgens worden overige aanpassingen aan het bot en kraakbeen gedaan als dat nodig is om de neusademhaling te verbeteren. Per probleem zijn er verschillende operatieve oplossingen. Wat er in uw specifieke geval nodig is zal uitvoerig met u in de spreekkamer worden doorgenomen.

Correctie van de neusvorm krijgt tevens aandacht tijdens een functionele neusoperatie omdat vormafwijkingen (deels) onderdeel van het ademhalingsprobleem kunnen zijn. Denk hierbij aan een zeer scheve neus of een ingezakte neus na eerdere operatie, infectie of cocaïne misbruik. Pure cosmetische verfraaiing is in het Erasmus MC niet mogelijk. Hiervoor kunt u terecht in de Parkkliniek in Rotterdam, waar we u graag verder helpen. Houdt er in dat geval rekening mee dat cosmetische zorg niet wordt vergoed door uw verzekeraar en volledig voor eigen kosten zijn.

Gesloten of open neuscorrectie

Als we praten over een open of gesloten neuscorrectie, dan hebben we het over de manier waarop de chirurg het bot en kraakbeen van de neus benadert om de nodige correcties uit te voeren:

1. Via sneetjes aan de binnenkant van de neus, zonder gebruik te hoeven maken van een snee/litteken aan de buitenkant (gesloten benadering).

2. Door een kleine toegang te maken via de onderzijde van de neus in de huid tussen de beide neusgaten (columella). Bij deze methode (open benadering) vormt zich een klein litteken dat meestal slechts tijdelijk zichtbaar zal zijn.

De keuze tussen deze twee opties wordt gemaakt door uw arts en is afhankelijk van de locatie van de correcties die nodig zijn en van de daarvoor meest geschikte operatieve technieken. Uiteraard wordt dit voorafgaand aan de operatie met u besproken, zodat u goed weet wat u kunt verwachten.

“Omgekeerd V-vormig litteken in de columella (3 mnd na operatie en alleen zichtbaar van onderen)”
Het litteken wordt naar verloop van tijd nog minder zichtbaar.

Van eerste consult tot operatie

Het eerste consult: staat volledig in het teken van een inventarisatie van uw klachten, uw medische voorgeschiedenis, medicatiegebruik en uw wensen. Door middel van een informatief vraaggesprek, een vooraf in de wachtkamer door u ingevulde vragenlijst en uitvoerige analyse van uw inwendige en uitwendige neus wordt het probleem in kaart gebracht en gekeken of er een operatieve oplossing is. Na afloop van dit consult gaat u naar de medisch fotograaf voor een kleurenfotoserie van de neus en krijgt u een informatie folder mee over de operatie.

Het tweede consult: staat in het teken van het toetsen van eerdere bevindingen, de gelegenheid voor u om vragen te stellen over de operatie of onduidelijkheden. Indien u besluit om op grond van de gegeven informatie de operatie te willen laten uitvoeren, wordt eerst aan uw zorgverzekeraar toestemming gevraagd. Als deze toestemming is verkregen komt u op de wachtlijst. In tussentijd zal een verpleegkundige met u een opnamegesprek voeren en dient u bij de anesthesist langs te gaan voor een intake gesprek betreffende de narcose die u gaat krijgen.

De dag van de operatie: een neuscorrectie wordt, tenzij uw algehele gezondheid dit niet toestaat, uitgevoerd in dagbehandeling. Op de dag van de operatie verwachten wij u op ons Dagchirurgisch Centrum (H4) of klinische afdeling (H12). De locatie en het tijdstip ontvangt u per post.
Nadat u bent opgenomen, wordt u door een verpleegkundige in uw bed naar de operatieafdeling gebracht, waar u wordt ontvangen in de voorbereidingsruimte. Op het moment dat de operatiekamer en het personeel voorbereid is op u komst, wordt u in bed naar de operatiekamer gebracht. Dit kan soms even duren. Op de operatiekamer maakt het  aanwezige team met u kennis en wordt er een checklist met u doorgenomen om de operatie zo voorspoedig mogelijk te kunnen laten verlopen. De anesthesist begeleidt u vervolgens totdat u in slaap bent.

Na de operatie: wordt u wakker op de uitslaapkamer en zult u merken dat u niet door uw neus kunt ademhalen. In de neus bevinden zich neustampons en de buitenkant van de neus is afgeplakt met tape en bevat in sommige gevallen ook een spalk. De tampons kunnen soms een drukkend gevoel geven of niezen uitlokken. Doet u dit laatste bij voorkeur met een open mond. Bij ernstige hinder kunnen medicijnen om het niezen wat te onderdrukken worden voorgeschreven. Het tranen van de ogen kan optreden doordat de tampons de traanafvoergangen in de neus blokkeren. Dit is tijdelijk en u hoeft hierover niet ongerust te zijn. Zolang de tampons in de neus aanwezig zijn kunt u regelmatig last hebben van wat bloederig, “limonade-kleurig” vocht dat door het verband lekt. U hoeft ook hierover niet ongerust te zijn. Een septorhinoplastiek veroorzaakt weinig pijn en kan doorgaans goed worden onderdrukt door het gebruik van paracetamol (al dan niet in combinatie met een aanvullende pijnstiller).
De arts, arts-assistent of verpleegkundig specialist bezoekt u aan het einde van de dag om het beloop van de operatie  te bespreken. Indien u goed fit bent, gegeten en gedronken heeft en zelfstandig naar het toilet bent geweest is ontslag naar huis mogelijk. Volg de instructies van uw arts goed op voor een voorspoedig herstel.

Eerste controle na de operatie

De neustampons worden gemiddeld genomen na 3 dagen verwijderd. Na een week verwijderen we het tape, spalk en de hechtingen (bij een open benadering).

U dient de neus frequent (3-5 keer per dag) te spoelen met een zoutwateroplossing en het snuiten van de neus zoveel mogelijk te voorkomen.

Klik hier voor meer informatie over het “spoelen van de neus”.

Houdt u zich tevens aan de volgende leefregels:

  • houdt u zich de eerste week rustig en beperkt overmatige lichamelijke inspanning

  • hervatten werk over het algemeen vanaf 7-14 dagen na de operatie

  • hervatten sport vanaf 6 weken. Contactsport vermijden

  • bril dragen vanaf 6 weken indien er correcties van de neusrug zijn verricht

Welke klachten zijn normaal na de operatie en bij welke klachten moet ik eerder contact opnemen met de afdeling

Normaal

  • zwelling van de neus door ophoping van vocht (verdwijnt meestal vanaf de tweede week en kan tot drie maanden duren)

  • een doof gevoel van de huid van de neuspunt (komt voor en herstelt zich doorgaand binnen enkele maanden tot een jaar)

  • een stijve/harde neuspunt (is normaal en wordt gedurende de eerste paar maanden minder)

  • enige zwelling en blauwe verkleuring onder de ogen en naast de neus (komt voor als het neusbot opnieuw is gebroken (osteotomie) en verdwijnt relatief snel).

Niet normaal

  • Helder rood bloedverlies uit neus en/of keel

  • Koorts en/of toename van pijn in de neus

  • Pus ontlasting vanuit de huid of de neus 

Vervolgcontroles na de operatie

Drie en 12 maanden na de operatie vinden er nog poliklinische controle plaats om het resultaat met u te evalueren. U wordt opnieuw gevraagd om de vragenlijst in te vullen en er zal weer een fotoserie van de neus worden gemaakt om de situatie voor en na operatie met elkaar te kunnen vergelijken. Bij een goed resultaat na 12 maanden wordt u uit verdere controle ontslagen. In onze ervaring is ongeveer 80% van de patiënten tevreden na de operatie. In een enkel geval is een kleine, correctieve vervolgoperatie nodig.