De typische patiënt met een scheef neustussenschot, die in aanmerking komt voor een operatieve correctie: heeft last van een verstopte neus aan één kant. Dit is altijd dezelfde kant. Er zijn vrijwel geen dagen dat u er geen last van heeft. Een ontstekingsremmende neusspray van de huisarts of KNO-arts heeft na 6 weken juist gebruik weinig tot geen effect gehad.
Herkent u dit en bent u ouder dan 17 jaar? Maak dan een afspraak bij een KNO-arts. Op deze pagina vindt u ter voorbereiding op een eventueel consult al veel informatie over de septumcorrectie door dokter Datema. Uiteraard zijn er ook minder klassieke presentaties, waarbij een septumcorrectie verbetering kan geven van neusklachten.
Het neustussenschot, ook wel septum genoemd, zit in het midden van de neus. Het verdeelt de neus in een linker- en een rechterhelft, zodat de lucht aan beide kanten kan stromen. Het septum loopt van de neusrug bovenin tot het gehemelte onderin. Aan de voorkant zit het bij de neuspunt en aan de achterkant bij de neus-keelholte. Het neustussenschot is ongeveer 8 centimeter lang. Het hele neustussenschot is bedekt met een dun laagje slijmvlies. Dit slijmvlies maakt slijm aan, waardoor de neus vochtig blijft. Kleine haartjes in het slijmvlies (trilhaartjes) zorgen ervoor dat het slijm naar de neus-keelholte wordt afgevoerd.
Het septum bestaat uit twee delen:
Voorbeeld van een patiënt waarbij de neuspunt geen steun meer ondervindt door een afwezig neustussenschot.
Een neustussenschot is bijna nooit helemaal recht. Een lichte scheefstand is normaal en geeft vaak geen klachten. Er zijn veel verschillende vormen en graden van scheefstand. Een scheef neustussenschot kan verschillende oorzaken hebben. Soms ontstaat het al tijdens de groei, bijvoorbeeld doordat het neustussenschot beschadigd raakt vóór de puberteit, bijvoorbeeld door een val of ongeluk. Hierdoor kan het septum later scheef verder groeien. Een scheefstand kan ook aangeboren zijn, bijvoorbeeld bij een schisis (hazenlip of gespleten gehemelte). Daarnaast is een klap of stoot tegen de neus een veelvoorkomende oorzaak van een scheef neustussenschot.
Een scheef neustussenschot kan klachten geven, maar dat hoeft niet altijd. De meest voorkomende klacht is een voortdurende verstopte neus, meestal aan één kant. Als het voorste deel van het neustussenschot scheef staat (figuur 1), dan is neusingang nauwer. Zit de scheefstand iets dieper in de neus, dan kan de interne neusklep vernauwd raken (figuur 2). Soms komen deze vormen samen voor, omdat er verschillende soorten septumdeviaties bestaan.
Een scheef neustussenschot kan ook invloed hebben op het uiterlijk van de neus. Het neustussenschot geeft namelijk steun aan de buitenkant van de neus. Als het septum scheef staat, kan de neus aan de buitenkant ook scheef lijken. Daarom wordt een neuscorrectie (rhinoplastiek) vaak gecombineerd met het rechtzetten van het neustussenschot. Dit heet een septo-rhinoplastiek.
Als het neustussenschot helemaal tegen de zijkant van de neus aanligt, kan de afvoer van de neusbijholten worden belemmerd. Hierdoor kunnen klachten ontstaan zoals bijholteontsteking, een drukkend gevoel in het gezicht en/of hoofdpijn.
Soms zit er een puntige uitsteeksel (spina) aan het neustussenschot (figuur 3 en 4). Dit kan tegen de binnenwand van de neus drukken en een zenuw prikkelen. Dit kan pijnklachten veroorzaken, zoals bij Sluderse neuralgie. In sommige gevallen kunnen deze chronische pijnklachten verminderen of verdwijnen door een operatie waarbij dit uitsteeksel wordt verwijderd.
Figuur 1. De voorrand van het neustussenschot (*) staat uit de midlijn en vernauwt daarmee de rechter neusgang (vestibulum). Dit geeft een verminderde neuspassage en een milde scheefstand van de neuspunt naar links.
Figuur 2. Het neustussenschot staat ook hier uit de middenlijn maar vernauwt nu de linker interne klep. Dit geeft een extra vernauwing aan het nauwste punt in de neus (geel gearceerd) en daarmee een verminderde neuspassage.
Figuur 3. Spina septi die tegen de linker concha inferior drukt.
Figuur 4: endoscopisch beeld van een spina septi (centraal in beeld).
Een septumcorrectie wordt gedaan onder algehele narcose. Dit betekent dat u tijdens de operatie slaapt. De arts maakt een klein sneetje aan de binnenkant van de neus, meestal aan de rechterkant. Via dit sneetje wordt het slijmvlies van het neustussenschot voorzichtig losgemaakt. Daarna kan de arts het scheve kraakbeen en bot bereiken, aanpassen en rechtzetten.
“Dokter Datema: U kunt dit vergelijken met het openen van een envelop. Het slijmvlies is de envelop, en het neustussenschot is de brief. De envelop wordt geopend, de brief wordt verplaatst of aangepast, en daarna gaat alles weer netjes terug. Er wordt dus geen gat in het neustussenschot gemaakt, zoals soms wordt gedacht.”
Na het rechtzetten wordt het neustussenschot tijdelijk op zijn plaats gehouden met gaasjes of neustampons in de neus. Zo kunnen het slijmvlies, het bot en het kraakbeen weer goed aan elkaar vastgroeien. Vaak krijgt u ook pleisters aan de buitenkant van de neus. De neustampons worden meestal na 2 tot 3 dagen op de polikliniek verwijderd.
Het eerste consult staat volledig in het teken van een inventarisatie van de ernst van uw klachten, uw medische voorgeschiedenis, medicatiegebruik en uw verwachtingen van een operatie. Door middel van een informatief vraaggesprek, een vooraf in de wachtkamer door u ingevulde vragenlijst en uitvoerige analyse van uw inwendige en uitwendige neus wordt het probleem in kaart gebracht en gekeken of er een operatieve oplossing is. Na afloop van dit consult krijgt u een informatie folder mee over de operatie.
Het tweede consult staat in het teken van het toetsen van eerdere bevindingen, de gelegenheid voor u om vragen te stellen over de operatie of onduidelijkheden weg te nemen. Indien u besluit om op grond van de gegeven informatie de operatie te willen laten uitvoeren zal een verpleegkundige een opnamegesprek voeren en dient u bij de anesthesist langs te gaan voor een intakegesprek over de narcose.
De dag van de operatie. Een neustussenschotcorrectie wordt, tenzij uw algehele gezondheid dit niet toestaat, uitgevoerd in dagbehandeling. Als u in het Erasmus MC wordt geopereerd dan verwachten wij u op het Dagchirurgisch Centrum (Ng-4) of klinische afdeling (Ng-12). Als u in het Park Medisch Centrum wordt geopereerd dan kunt u zich bij aankomst melden bij de balie. De locatie en het tijdstip dat u aanwezig moet zijn ontvangt u in een brief per post. Zorg dat u nuchter bent!
Nadat u bent opgenomen, wordt u door een verpleegkundige in uw bed naar de operatieafdeling gebracht, waar u wacht in de voorbereidingsruimte. Op het moment dat het personeel klaar is voor uw komst, wordt u in bed naar de operatiekamer gebracht. Dit kan soms even duren. Op de operatiekamer maakt u kennis met het aanwezige team en wordt er een checklist met u doorgenomen om de operatie zo voorspoedig mogelijk te laten verlopen. De anesthesist begeleidt u vervolgens totdat u in slaap bent.
Ondanks dat de operatie goed is uitgevoerd, kunnen er complicaties optreden na een septumcorrectie. Dit komt gelukkig zelden voor. Uw arts heeft u over de volgende zaken geïnformeerd:
Zeldzaam:
Zeer zeldzaam:
Mocht zich een complicatie voordoen, dan dient u direct contact op te nemen met de polikliniek KNO van het Erasmus MC. 010 704 0120
Onbehandelde complicaties kunnen resulteren in permanente beschadiging van de neus. Vaak is dan een hersteloperatie nodig!
U wordt wakker op de uitslaapkamer en zult merken dat u niet door uw neus kunt ademhalen. In de neus bevinden zich gazen of neustampons en de buitenkant van de neus is afgeplakt met tape. De tampons kunnen een drukkend gevoel geven of niezen uitlokken. Doet u dit laatste bij voorkeur met een open mond. Bij ernstige hinder kunnen medicijnen om het niezen wat te onderdrukken worden voorgeschreven. Het tranen van de ogen kan optreden doordat de tampons de traanafvoergangen in de neus blokkeren. Dit is tijdelijk en u hoeft hierover niet ongerust te zijn. Zolang de tampons in de neus aanwezig zijn kunt u regelmatig last hebben van wat bloederig, “limonade-kleurig” vocht dat door het verband lekt. U hoeft ook hierover niet ongerust te zijn. Een septumcorrectie veroorzaakt weinig pijn en kan doorgaans goed worden onderdrukt door het gebruik van paracetamol (eventueel aangevuld met Naproxen).
De arts, arts-assistent of physician assistant bezoekt u in de loopt van de dag om het verloop van de operatie met u te bespreken. Indien u goed fit bent, gegeten en gedronken heeft en zelfstandig naar de WC bent geweest is ontslag naar huis mogelijk. Volg de instructies van uw arts goed op voor een voorspoedig herstel.
U komt 2 tot 3 dagen na de operatie terug naar het ziekenhuis. Tijdens dit bezoek worden de neustampons verwijderd.
Vanaf dat moment is het belangrijk dat u uw neus 3 keer per dag spoelt met fysiologisch zoutwater en de neus zo min mogelijk snuit
In de neus zitten hechtingen die vanzelf oplossen. Deze hoeven dus niet te worden verwijderd. Smeer de neus goed in met de voorgeschreven neuszalf. Dit helpt om korstjes te voorkomen en bevordert het herstel.
Houd u aan de volgende adviezen:
Drie maanden na de operatie vindt er een poliklinische controle plaats om het resultaat met u te evalueren. U wordt opnieuw gevraagd om de vragenlijst in te vullen om de situatie voor en na operatie met elkaar te kunnen vergelijken. Bij een goed resultaat is verdere controle niet langer nodig. Mogelijk wordt u na 12 maanden nog eens telefonisch of per mail benaderd om de vragenlijst in te vullen.
Let op! De septumcorrectie heeft als doel om de neusademhaling te verbeteren. Stoort u zich hiernaast ook aan de vorm van de neus, houdt er dan rekening mee dat er aanvullende chirurgie nodig is. Deze operatie wordt dan een septorhinoplastiek (neuscorrectie) genoemd en wordt alleen onder bepaalde voorwaarden vergoed vanuit de basisverzekering. Wilt u meer weten over de neuscorrectie klik dan hier of bezoek onze veel gestelde vragen sectie. Voor een cosmetische correctie kunt u bij dokter Datema terecht in de Parkkliniek in Rotterdam.
This website uses cookies.