Veel gestelde vragen over de neuscorrectie.
Op deze pagina vindt u antwoord op veel gestelde vragen van patiënten die een neuscorrectie hebben gehad of gaan krijgen. De lijst groeit aan de hand van positieve feedback van patiënten en sitebezoekers. De vragen zijn daarom voor uw gemak verdeeld in verschillende categorieën.
Het risico op een complicatie na een neuscorrectie is erg klein (rond de 0.5%). Desondanks moet u op de hoogte zijn van mogelijke complicaties, omdat ze ondanks voorzorgsmaatregelen niet altijd te voorkomen zijn.
De mogelijke complicaties die ik altijd benoem zijn:
– bloedneus
– infectie
– (tijdelijk) gevoelsverlies van de huid van de neuspunt
– bloedophoping tussen de slijmvliesbladen van het neustussenschot (septumhematoom)
– neusseptumperforatie
– huidreactie op gebruikt hechtmateriaal (allergie, irritatie of granuloom)
Bij vermoeden op een infectie of septumhematoom dient u direct contact op te nemen voor een tussentijdse evaluatie. Als deze complicaties te laat worden ontdekt kan het kraakbeen in de neus permanent beschadigen. Dit zal in de meeste gevallen resulteren in een onacceptabel functioneel of esthetisch resultaat. Bij een ernstige infectie kan heropname in het ziekenhuis en antibiotische behandeling via het infuus nodig blijken.
Dit probleem komt niet vaak voor. U zult het mogelijk vooral merken tijdens het lachen. Het is een gevolg van een tijdelijke verzwakking van de spieren die het optrekken van de bovenlip verzorgen of het gevolg van zwelling in het gebied tussen de neus en de bovenlip. Gedurende het genezingsproces zal de zwelling afnemen en zullen de spieren langzaam herstellen. De meeste patiënten ervaren binnen 2 maanden na de operatie geen klachten meer. Permanente uitval is extreem zeldzaam, omdat de zenuwen die deze spieren aansturen niet beschadigd raken tijdens een neuscorrectie.
Een neuscorrectie wordt helaas niet standaard vergoed vanuit de basisverzekering. Uw medisch specialist zal voorafgaand aan de operatie eerst een aanvraag tot vergoeding moeten indienen. Deze aanvraag wordt vervolgens door een medisch adviseur van uw zorgverzekeraar getoetst. Wanneer de zorgverzekeraar geen toestemming geeft, zijn de kosten van de operatie, volledig voor uw eigen rekening. Is er wel toestemming gegeven, houdt dan rekening met de kosten die binnen uw eigen risico vallen.
Hoe groot is de kans dat mijn neuscorrectie wordt vergoed door de zorgverzekeraar?
Ondanks een zeer zorgvuldige indicatiestelling, die voldoet aan de wettelijke criteria voor vergoeding, werd 6 op de 10 van mijn aanvragen tot vergoeding in 2022 afgewezen. Dat aantal lijkt in 2023 toe te nemen, omdat er nog strengere regelgeving vanuit de zorgverzekeraars is doorgevoerd.
lees ook: Stand wetenschap en praktijk | SKGZ
Preservation rhinoplasty is niet nieuw!! In de jaren ’70 en ’80 werd er al over geschreven in KNO leerboeken als onderdeel van de endonasale (gesloten) rhinoplastiek. Het onderwerp heeft sinds 2018 hernieuwde aandacht gekregen en logischerwijs wekt dat de interesse van patiënten. Preservation rhinoplasty klinkt als iets ‘nieuws en behoudends’ en dus mogelijk als iets beters. Dit is niet persé het geval. Laat u goed door uw specialist adviseren wat hij/zij precies bedoelt met preservation rhinoplasty en hoeveel ervaring daarmee inmiddels is opgedaan.
Het principe van ‘preservation rhinoplasty’ is dat je zoveel mogelijk kraakbeen, bot en ligamenten (steunweefsels) in tact laat, terwijl je wel een vormaanpassing aan de neus doet. Veel aandacht gaat momenteel uit naar technieken die de neusrug recht kunnen maken, zoals “push down en let down”.
Dokter Datema werkt volgens het principe “it is better to preserve and conserve, rather than to resect and regret”. Hij zal dus nooit méér bot of kraakbeen verwijderen dan nodig en verantwoord is. De term ‘preservative structural rhinoplasty’ past beter bij zijn werkwijze.
Symmetrie van de neusgaten is een veel gehoord verzoek van patiënten die een neuscorrectie willen ondergaan. De vorm van de neusgaten wordt onder andere bepaald door huid, steunweefsel, het neusvleugelkraakbeen, het neustussenschot en de voetplaatjes. Allemaal technische details, maar meer bedoeld om duidelijk te maken dat al deze onderdelen moeten kloppen voor een symmetrisch eindresultaat. Zeker in het geval van een revisie rhinoplastiek (een hersteloperatie) is dit een lastige, maar niet onmogelijke taak. Symmetrie is altijd een doel van de neuscorrectie. Garanties op perfecte symmetrie kunnen helaas niet worden gegeven. Dit komt omdat zelfs in het geval van een perfect uitgevoerde operatie, de wondgenezing en uw lifestyle invloed kunnen hebben op het eindresultaat.
Als u van plan bent om een neuscorrectie te ondergaan is het in ieder geval verstandig om u goed voor te bereiden. Dit kan onder andere door ervaringen van andere patiënten te lezen. Er zijn verschillende forums op internet beschikbaar en u kunt kijken op Zorgkaart Nederland. Kijk vooral naar de consistentie van de beoordelingen door de jaren heen. Daarnaast hebben de meeste neuscorrectiespecialisten een eigen website waar u voor en na foto’s op kunt bekijken.
Zorg dat u een ervaren specialist kiest met de juiste achtergrond. Het is niet gek dat u in eerste instantie denkt aan een plastisch chirurg, maar er zijn in Nederland meerdere KNO-artsen met een zeer strenge internationale vervolgopleiding op het gebied van plastische en reconstructieve aangezichtschirurgie. Deze herkent u aan een internationale certificering (EBCFPRS/IBCFPRS) in een speciaal register.
lees verder: de ervaringen over dokter Datema op Zorgkaart Nederland
lees verder: forum over neuscorrecties 1
Vooral mensen met een dikkere huid die een verkleining van de neus hebben ondergaan, klagen soms over een suboptimaal cosmetisch resultaat omdat de verfijning van de neusrug en punt niet helemaal tot zijn recht is gekomen. Een goed voorbeeld hiervan is de “soft tissue pollybeak”. Voordat je denkt aan een heroperatie loont het soms de moeite om advies te vragen over steroïdinjecties. Deze injecties werken op het onderhuidse litteken- en bindweefsel. Tot zeker 2 jaar na uw neuscorrectie kunnen deze injecties effectief zijn. Hiervoor zijn soms meerdere behandelingen voor nodig. Laat u goed informeren en voorkom mogelijk een heroperatie.
Na de operatie bevinden er zich tampons in de neus. Dit zijn smalle sponsjes van ongeveer 4 tot 8cm lang. Enerzijds dienen ze om bloed en wondvocht op te vangen, anderzijds om steun te geven aan het geopereerde neustussenschot. Het verwijderen van neustampons kan in het ziekenhuis of in de kliniek of u kunt het thuis zelf doen. Deze handeling wordt heel wisselend ervaren. De meeste patiënten die de tampons zelf hebben verwijderd vonden dit vervelend maar geen probleem. Als u er erg tegenop ziet, dan adviseren wij om de tampons in het ziekenhuis of kliniek te laten verwijderen.
lees ook: Na hoeveel dagen worden de tampons uit mijn neus verwijderd?
lees ook: Hoe kan ik de neus het beste spoelen na een neuscorrectie?
Het mooiste compliment dat u van uw omgeving kunt krijgen is dat men niet ziet dat u aan uw neus bent geopereerd, terwijl er wel degelijk een duidelijke verandering heeft plaatsgevonden. Ik streef naar een neus die goed in uw gezicht past met een juiste vorm en grootte. Houdt er rekening mee dat er de eerste drie maanden nog zwelling van de neus aanwezig is die het uiteindelijke resultaat beïnvloed. Na een jaar is de neus klaar. Het kleine littekentje in de huid tussen uw neusgaten zal nauwelijks zichtbaar zijn.
Mensen met een dikke huid (doorgaans van Mediterrane of Aziatische afkomst) moeten er rekening mee houden dat fijne details soms minder goed tonen dan bij mensen met een dunnere huid.
Nadat de spalk van uw neus is verwijderd (meestal 6-10 dagen na de operatie), is de neus vaak nog gezwollen.
Het neusbot staat nu in de nieuwe positie vast maar is nog niet altijd goed belastbaar. Om de neusrug te ontzien
en om het ontzwellen niet te verstoren raad ik het dragen van een bril af tot 6 weken na de operatie. Als u sterk
afhankelijk bent van uw bril dan is het wellicht verstandig om van te voren contactlenzen aan te schaffen. Verdraagt
u geen lenzen, dan kunt u de bril met leukoplast vastplakken aan het voorhoofd, zodat hij net niet steunt op
uw neus.
De eerste periode na een neuscorrectie is snuiten van de neus niet verstandig. Beter haalt
u de neus op en spoelt u hem schoon met een zoutwateroplossing. U kunt deze oplossing
zelf maken of kant-en-klaar kopen bij drogist of apotheek (of via een online bestelling).
Dokter Datema is gespecialiseerd in hersteloperaties van de neus. In het Erasmus MC zijn 7 op de 10 patiënten al eens elders geopereerd aan de neus.
Hercorrecties vinden vooral plaats om de ademhaling te herstellen. Vaak betekent dat dan ook een vormverandering van de neus (meestal in positieve
zin). Het probleem van een eerdere neuscorrectie is dat er onderhuids verlittekening aanwezig is, dat het kraakbeen van uw neus vermoedelijk is
aangepast en vaak niet sterk genoeg meer is voor een goede vorm en ademhaling.
Ook kan het zijn dat er voor uw hersteloperatie kraakbeen uit een ander lichaamsdeel nodig kan zijn. Denk daarbij aan ribkraakbeen of oorschelpkraakbeen. Patiënten zijn gemiddeld genomen erg tevreden na de hersteloperatie, alhoewel uit onze metingen onder meer dan 300 patiënten wel duidelijk naar voren
komt dat het resultaat van een hercorrectie iets minder positief uitvalt dan na een eerste neuscorrectie. Dit is wereldwijd een algemeen geaccepteerd principe.
Ook voor cosmetische hersteloperaties van de neus kunt u bij dokter Datema terecht in Parkkliniek.
De moeilijkheidsgraad van een neuscorrectie wordt nog weleens onderschat. De operatie wordt beschouwd als één van de lastigste operaties in het gezicht. Het eindresultaat is van heel veel factoren afhankelijk. Denk daarbij aan de vaardigheden van uw chirurg, uw wondgenezing, de kwaliteit en dikte van uw huid, lifestyle, het volgen van leefregels na de operatie en uw eigen verwachtingspatroon.
Als operateur werk je toe naar de beste vorm die het bot en kraakbeen van die specifieke neus toestaan. Omdat de vorm, grootte, stevigheid en verhouding van bot en kraakbeen per persoon verschillend is, is elk operatief plan dan ook maatwerk. Symmetrie is één van de doelen van de operatie, naast een stevige en goed doorgankelijke neus, maar dergelijke eindpunten mogen helaas niet worden gegarandeerd. Zeker als u als eens eerder aan de neus bent geopereerd wordt het eindresultaat minder voorspelbaar.
Ik adviseer een lege agenda (zonder verplichtingen waar u niet onderuit kunt) voor ten minste twee weken.
Doet u fysiek inspannend werk? Overleg in dat geval met uw werkgever of u in de periode hierna tijdelijk
aangepast werk kunt doen, zodat uw neus goed kan genezen.
Na twee weken zijn blauwe plekken vaak grotendeels verdwenen en is de neus al een stuk minder gezwollen.
Heeft u veel klantcontact? Of is representativiteit een essentieel onderdeel van uw werk? Bespreek in dat
geval of u eventueel nog een week langer gemist kan worden of vanuit huis kunt werken.
Ik houd een leeftijdsgrens aan van 18 jaar. Vanaf deze leeftijd is de puberteitsgroeispurt compleet en is het gezicht (en dus ook de neus)
voldoende uitgegroeid voor een permanente correctie. Alleen in zeer uitzonderlijke gevallen kunnen beperkte aanpassingen worden
gedaan op een jongere leeftijd. Denk dan bij een ingezakte neus na een groot ongeval of infectie, of aan een neus die zo dicht zit dat door
een open mondademhaling de tanden sterk lijden onder tandplak of andere aanslag.
U heeft waarschijnlijk lang nagedacht over een nieuwe neus en daarbij zijn wensen en verwachtingen ontstaan.
Tijdens het consult is hier zeer veel aandacht voor. Nadat uw wensen bekend zijn onderzoek ik uw neus van
binnen en van buiten om een idee te krijgen hoe uw neus in elkaar zit. Dan adviseer ik u over welke aanpassingen
mogelijk zijn. U heeft hierna een realistisch beeld van de (on)mogelijkheden.
Houdt er rekening mee dat een neuscorrectie echt maatwerk is. Iedereen is anders en dat betekent dat de bouwstenen
van de neus per persoon verschillen in vorm, stevigheid, dikte en lengte. Het is niet zo dat elke neus precies hetzelfde
kan worden, maar het is wel mogelijk om de beste vorm die uw neus te bieden heeft er met een neuscorrectie uit te
halen. Ik vind het belangrijk dat uw neus stevig wordt, in balans is met uw gezicht, maar ook dat u er goed
door moet kunnen blijven ademhalen. Daar komt de KNO-heelkunde samen met de plastisch chirurgische kant van
een neuscorrectie. Soms komt het dus voor dat we samen tot een iets ander plan komen dan wat u van te voren had
bedacht.
Lees hier het interview met dokter Datema over het eerste consult en andere belangrijke dingen rondom een neuscorrectie.
Dat is voor iedereen verschillend, maar gemiddeld genomen is een neuscorrectie een niet heel erg pijnlijke operatie. De eerste dagen na operatie is het wel aan te raden om pijnstilling te nemen (4 keer per dag 1000mg paracetamol, aangevuld met 3 keer per dag 250mg naproxen indien niet voldoende). Als u ondanks goed gebruik van deze pijnstillers toch veel pijn ervaart dient u direct contact op te nemen.
Meestal verwijder ik de spalk rond dag 10 na operatie. Als u het een fijn idee vindt om de spalk langer te dragen (bijvoorbeeld als u een onrustige slaper of buikslaper bent), dan kunt u de spalk mee naar huis krijgen.
Neustampons kunnen in het algemeen rond dag 3-5 na de operatie worden verwijderd. Tot die tijd ademt u door de mond. Dit gaat geheel automatisch. Het is verstandig om een flesje water op uw nachtkastje te zetten omdat het voor kan komen dat u ’s nachts wakker wordt met een droge mond of keel. Enige vorm van ongemak kan helaas niet worden voorkomen. Als u door de neustampons overmatig moet niezen dan kunt u vragen om een tablet die de niesprikkel enigszins onderdrukt.
Het litteken in de huid tussen de neusgaatjes (columella) dat ontstaat bij een open benadering, heelt over het algemeen fraai en is na 1 jaar nauwelijks meer zichtbaar. Is het litteken desondanks toch te veel aanwezig, dan kan dit worden gecorrigeerd onder plaatselijke verdoving.
Bij elke neuscorrectie treedt er onderhuids in zekere mate littekenvorming op. Het is belangrijk dat het kraakbeen in de neus niet te zwak is gemaakt, omdat het de littekenkrachten moet kunnen weerstaan. Te zwak kraakbeen kan door verlittekening op termijn resulteren in asymmetrie of vervorming van de neus.
Overmatige verlittekening onder de huid op de overgang van neusrug naar neuspunt kan voorkomen. Ik zie het met name in de groep Mediterrane patiënten met een relatief stugge en dikke huid, die een neusverkleining hebben ondergaan. Injectie met steroïden wil dan nog weleens een oplossing zijn voor deze zogenaamde “soft tissue polly beak”. Als dat niet werkt dan kan er een revisie operatie worden overwogen om het onderliggende kraakbeen te verstevigen.
Over het algemeen is saunabezoek (of stoombad) niet verstandig tot 3 maanden na operatie, omdat de intense hitte niet ten goede komt aan het afnemen van de zwelling.
Ga in de eerste maanden na uw neuscorrectie niet uitgebreid zonnebaden, maar zoek de schaduw op, smeer u goed in met zonnebrand en draag een hoed of pet.
Sport in ieder geval niet totdat neustampons, spalk en hechtingen zijn verwijderd. Mijn advies is om de eerste zes weken na de operatie niet te sporten en contactsport zeker het eerste jaar te vermijden.
Fillers nemen net als Botox snel in populariteit toe. Dit is te zien aan een groeiend aantal cosmetische klinieken, evenals artsen met verschillende medische achtergronden die deze behandelingen laagdrempelig aanbieden. In de juiste handen kun je met fillers prachtige resultaten boeken in het gelaat. Belangrijk is wel dat er een niet-permanente filler (hyaluronzuur) wordt gebruikt, omdat hier een tegenmiddel voor bestaat. Als een filler op de verkeerde plaats in de neus (of het overige gezicht) wordt geïnjecteerd kan het zijn dat de doorbloeding van de huid een risico loopt en in het ergste geval zelfs afsterft. Met het tegenmiddel kan, mits je op tijd bent, een hoop ellende bespaard worden. Permanente fillers of implantaten in de neus zijn absoluut onverstandig. Met enige regelmaat zie ik een patiënt uit het buitenland, waarbij de filler of het implantaat door de huid naar buiten komt zetten of geïnfecteerd is geraakt
Ten eerste is het heel belangrijk dat je de tijd hebt genomen om goed na te gaan waarom je een neuscorrectie wilt. Doe de operatie omdat jij dat wilt, en niet om anderen een plezier te doen.